La inmunohistoquímica

Se llama un estudio interesante, células mesoteliales hiperplásicas en los ganglios linfáticos: Informe de seis casos de un proceso benigno que puede simular una afectación metastásica por mesotelioma o carcinoma por Pedram Argani, MD, Juan Rosai, - Volumen 29, Número 4, Páginas 339-346 (Abril de 1998). Aquí hay un extracto: Resumen: informamos seis casos de células mesoteliales hiperplásicas localizadas en los senos de los ganglios linfáticos. 

Todos los pacientes, excepto uno, tenían una colección concurrente de líquido seroso (dos pericárdicos, dos pleurales, uno abdominal) en el momento de la biopsia del ganglio linfático. Todos los derrames se eliminaron con el tratamiento del trastorno subyacente, que incluía procesos linfoproliferativos, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedades inflamatorias (síndrome de Dressler, vasculitis y glomerulonefritis). 

Cuatro casos se asociaron con prominencia vascular de los senos ganglionares involucrados, una característica que puede reflejar la causa del derrame subyacente o apoyar la persistencia transitoria de células mesoteliales benignas en los ganglios linfáticos. Dos casos se caracterizaron por distensión de los senos ganglionares por láminas de células mesoteliales mitóticamente activas. 

El diagnóstico diferencial incluye el carcinoma metastásico, las células dendríticas positivas a queratina nativas de los ganglios linfáticos y el mesotelioma maligno metastásico. Debido a que este último comparte características clínicas y morfológicas con casos de células mesoteliales benignas en los ganglios linfáticos, creemos que esta distinción no siempre es posible en una muestra de biopsia determinada y, por lo tanto, se requiere un seguimiento clínico cuidadoso en tales casos.

 Otro estudio interesante se llama Mesotelioma maligno: análisis de inmunohistoquímica y ploidía del ADN como métodos para diferenciar el mesotelioma de la proliferación de células mesoteliales benignas reactivas y el adenocarcinoma en derrames pleurales y peritoneales - 2, Alle du Parc de Brabois F-54514 Vandoeuvre-ls-Nancy Cedex France . Aquí hay un extracto: Resumen - Objetivo. Determinar si los mesoteliomas malignos se pueden diferenciar de los adenocarcinomas y las células 

mesoteliales benignas reactivas en los líquidos pleurales y peritoneales usando el análisis inmunohistoquímico junto con el análisis de ploidía de ADN. 

Diseño. Dieciséis casos de mesotelioma maligno, incluidos los tipos epiteliales, sarcomatosos y bifásicos. El análisis de ADN utilizando citometría de flujo y / o análisis de imágenes se realizó en tejido embebido en parafina de 15 de los casos de mesotelioma, así como en preparaciones de citocinas de muestras de fluidos pleurales y peritoneales de casos con adenocarcinoma citológicamente probado (siete casos) o células mesoteliales reactivas benignas (siete casos). 

Se realizaron estudios inmunohistoquímicos en 15 mesoteliomas, 5 adenocarcinomas y 4 derrames de células mesoteliales reactivas benignas. Resultados. Todos los mesoteliomas malignos evaluados (100%) se tiñeron positivamente para prequeratina, mientras que las tinciones para antígeno carcinoembrionario, B72.3, Leu-M1 y Ber-EP4 fueron negativas. Las manchas de vimentina, el antígeno de membrana epitelial y CA125 fueron positivas en 75%, 75% y 25% de los casos analizados, respectivamente. Los casos de células mesoteliales reactivas benignas se tiñeron de manera similar. 

Los adenocarcinomas fueron más propensos a reaccionar positivamente con B72.3, Ber-EP4 y el antígeno carcinoembrionario, y negativamente con vimentina. El análisis de ADN mostró que todos los casos benignos eran diploides, mientras que todos los adenocarcinomas no eran diploides. El cincuenta y tres por ciento de los mesoteliomas malignos no eran poliploides. La sensibilidad para la detección de no diploidia fue mayor para el análisis de imágenes que para la citometría de flujo (100% frente a 75%). 

Conclusiones. B72.3, Ber-EP4, antígeno carcinoembrionario y vimentina son marcadores inmunohistoquímicos útiles para diferenciar los mesoteliomas malignos de los adenocarcinomas, mientras que la inmunohistoquímica no distingue de manera confiable las células mesoteliales hiperplásicas benignas y malignas. La adición de estudios de ploidía de ADN es útil para diferenciar los dos últimos grupos.

 Se llama otro estudio, Valor pronóstico de los marcadores tumorales séricos Cyfra 21-1 y antígeno polipeptídico tisular en el mesotelioma maligno - Volumen 25, Número 1, páginas 25-32 (julio de 1999) - Revista Internacional de Cáncer de Pulmón. Aquí hay un extracto: Resumen: en el mesotelioma maligno, se afirma que la supervivencia está relacionada con la edad, la duración de los síntomas, el estado funcional, el subtipo histológico, el estadio y el recuento de plaquetas. Sin embargo, el valor pronóstico exacto de estos factores todavía es un tema de debate. 

Estudiamos los dos marcadores de citoqueratina, Cyfra 21-1 y el antígeno polipéptido Tissue (TPA) por su importancia en la predicción de la supervivencia de forma retrospectiva en 52 pacientes. Cyfra 21-1 y TPA se elevaron en 26 (50%) y 30 (58%) pacientes, respectivamente, y estaban altamente correlacionados (r = 0,98). El análisis univariado de datos de 51 pacientes mostró una relación con la supervivencia por estado funcional (P = 0.010), dolor torácico (P = 0.014), recuento de plaquetas (P = 0.027), Cyfra 21-1 (P = 0.002) y TPA ( P = 0.003). El análisis multivariante identificó una importancia pronóstica independiente para el estado funcional, el recuento de plaquetas y Cyfra 21-1. en adición al estado funcional (80), los marcadores de citoqueratina identificaron pacientes con buen pronóstico en una prueba de log rank. Los valores de Cyfra 21-1 y TPA están significativamente correlacionados.